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批准文号： 鲁食药监械（准）字2014第2260326号

产品标签：体外冲击波疼痛治疗仪

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体外冲击波治疗肩周炎浅谈

当出现以下症状时，要警惕是不是“肩周炎”找上了门！

1、肩部疼痛。起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重。

2.肩关节活动受限。肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷。肩怕冷，常年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4.压痛。在肩关节周围可触到明显的压痛点。

5.肌肉痉挛与萎缩。三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。

本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

那么肩周炎又是怎样引起的呢？医学上常认为有肩部原因和肩外因素两种主要诱因。

1.肩部原因

本病大多发生在40-50岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连；肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2.肩外因素

颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

体外冲击波 (ESW) 疗法是一种微创的治疗方法，其副作用小、并发症少，作为新崛起的物理治疗方式，对于治疗肩周炎有十分良好的疗效。

01

冲击波的作用机理

NO.1成骨效应

冲击波携带能量和方向性，在介质中传播遇到声阻抗变化就会产生应力作用，表现为对细胞产生不同的拉应力及压应力。拉应力可诱发软组织间松解，裂解硬化骨；压应力可促使细胞弹性变形，增加细胞摄氧，促进组织血管生长；降解坏死组织，改善微循环，刺激成骨细胞增生、分化，从而促进骨愈合，达到成骨作用。

NO.2空化效应

在人体组织中传导时，一些微小气泡会产生微喷射流，并伴有气泡体积急速膨大的现象，产生空化效应。有利于疏通闭塞的微细血管，使受冲击部位微循环加速，改善局部血液循环，松解软组织粘连。

NO.3镇痛效应

局部高强度的冲击波能对神经末梢组织产生超强刺激，使神经敏感性降低，无法传导疼痛信号；引起细胞周围自由基的改变而释放抑制疼痛物质，改变感受器官对疼痛的接受频率，提高大脑对疼痛的阈值从而缓解疼痛。

冲击波适应症有哪些？

软组织慢性损伤疾病

• 1、钙化型肌腱炎：岗上肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩峰下滑膜炎等肩周炎症疼痛；

• 2、肱骨外上髁炎（网球肘）、肱骨内上髁炎（高尔夫肘）

• 3、髌前滑囊炎、髌腱炎等膝关节疼痛；

• 4、弹响髋、胫骨结节骨骺炎、股骨大转子滑囊炎等腰骶部、髋周疼痛

骨组织疾病

• 1、骨折延延愈合

• 2、骨不连

• 3、股骨头缺血性坏死

• 4、跟骨骨刺

• 5、跟痛症：外伤或退行变导致的跟骨骨刺、跖腱膜炎、足部脂肪垫萎缩，足跟滑囊炎、跟腱膜炎、跟骨滑膜炎。

冲击波治疗法的优势

•损伤轻微,可替代某些外科手术疗法；

•非侵袭疗法，病人接受程度高；

• 不伤及正常组织只针对病变处尤其是坏死细胞起作用

• 一般不必麻醉；

• 治疗时间短，风险小，可在门诊进行治疗；

• 无需特殊治疗后处理，且恢复较快；

• 治疗费用远远低于手术；

• 效果好，疗效确切，治愈率达80%-90%；

• 并发症少；

• 效果立竿见影！！

冲击波疗法广泛的应用前景

随着医疗技术的不断进步，疾病治疗技术的整体发展趋势是在精准的基础上向微创及无创化发展，骨肌疾病ESWT正是这一趋势的产物。鉴于ESWT具有非侵入性、高效、费用低廉、易于被患者接受等显著优势，相信该疗法必将成为治疗此类疾病的重要手段及首选方案。近年来，随着ESWT基础和临床研究不断深入，该疗法已逐渐应用于心内科（用于治疗陈旧性心肌梗死）、泌尿外科（用于治疗慢性盆腔疼痛、勃起功能障碍）、烧伤整形外科（用于软化瘢痕）、肿瘤科（用于肿瘤靶向治疗）、口腔科（用于治疗牙周、颌骨病变）等，ESWT已展现出广泛的应用前景。

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